1)在醫(yī)療設(shè)備購置時,首先要進行充分論證,對臨床需求和呼吸機技術(shù)性能進行合理性的評定,保證購買設(shè)備的各項參數(shù)能夠滿足臨床需要;然后進行集中招標,考核生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷商的知名度、社會信譽、經(jīng)濟實力、產(chǎn)品的市場占用率、售后技術(shù)服務(wù)支持能力等資質(zhì),審核呼吸機的“醫(yī)療器械注冊證”等,選擇合格的產(chǎn)品和供應(yīng)商;進行同類產(chǎn)品的橫向比較,選用用戶反饋好的機型;臨床工程技術(shù)人員根據(jù)自己的臨床工作實踐,提供各個品牌型號的呼吸機狀況,包括功能參數(shù)、先進技術(shù)、價格、實用性、代理商的信譽和技術(shù)支持水平、故障情況和維修成本等,為選型論證提供決策依據(jù)。同時要求生產(chǎn)廠家提供呼吸機的維修資料、維修密碼、維修后的軟件安裝刷新及軟件安裝所需的相關(guān)組件,為呼吸機的使用和維修提供后續(xù)保障。
2)呼吸機的安裝驗收
醫(yī)療設(shè)備的驗收工作是檢驗合同的執(zhí)行水平維護醫(yī)院自身利益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在呼吸機的驗收過程中要確認整體外觀的完整無缺,嚴格按照合同中的條款逐項核實設(shè)備的品牌、名稱、規(guī)格型號、技術(shù)參數(shù)、配件以及附件、使用說明書、維修資料、軟件等是否齊全;醫(yī)療設(shè)備的安裝驗收是設(shè)備購置后的對其進行質(zhì)量控制的第一個環(huán)節(jié),按照呼吸機質(zhì)量檢測技術(shù)規(guī)范對對各項技術(shù)參數(shù)性能指標進行檢定檢測,并做好記錄,把好質(zhì)量的第一關(guān),為以后的維修和定期檢測提供比對和參考。
呼吸機作為集電子機械測量為一體的醫(yī)療設(shè)備,由于型號多、參數(shù)多、模式多,性能復(fù)雜,技術(shù)精度高,要求使用人員熟練掌握操作規(guī)程,了解工作原理、使用方法、常見報警的處理和維護保養(yǎng)方法。呼吸機的故障有相當(dāng)一部分是因為使用不當(dāng)造成的,驗收時要求供應(yīng)廠家對使用者進行細致、詳盡的使用、維護和操作培訓(xùn),并介紹一些特殊病例的處理方法,以保障醫(yī)護人員在日常工作中能夠正確合理的使用;同時對臨床工程技術(shù)人員也要進行維護維修培訓(xùn),介紹呼吸機的結(jié)構(gòu)組成,功能參數(shù),常見故障處理以及零部件的保養(yǎng)維護,提供維修資料和軟件等,為呼吸機使用時的質(zhì)量保障和技術(shù)支持做好準備。
臨床科室的呼吸機要嚴格做到定位放置,專人管理,定時檢查,定期維護保養(yǎng),其配套設(shè)施(病人管道、濕化器等)應(yīng)當(dāng)滿足呼吸機的使用要求,備用呼吸機應(yīng)放置在干燥通風(fēng)處,必須防潮防塵防有害氣體,呼吸機連接管口用無菌紗布包好后套一次性手套防塵;每臺呼吸機需配有使用管理登記本,對呼吸機的使用工作狀況、維護保養(yǎng)、維修及更換配件耗品,校正都及時記錄備案,以便以后核查,也對維修提供便利;臨床科室保管好呼吸機的使用說明書,使用操作人員必須經(jīng)過使用和維護培訓(xùn),嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,嚴格按照使用說明書操作,同時建立相應(yīng)的呼吸機使用管理制度。
呼吸機的使用要做好使用前的檢查和使用過程中的維護:
嚴格執(zhí)行呼吸機使用前的檢查:呼吸機使用前要先接好氣源和電源,接好濕化器、外部管道和模擬肺,通電試機,觀察機器有無故障報警,管道有無漏氣,參數(shù)能否根據(jù)需要設(shè)置,參數(shù)顯示是否準確,查看設(shè)置參數(shù)和顯示參數(shù)是否在誤差范圍內(nèi),是否穩(wěn)定,有無漂移,檢查各種報警如壓力上下限報警、分鐘通氣量上下限報警、吸氣氧濃度、窒息報警和觸發(fā)靈敏度、氣源報警等,各項參數(shù)和性能檢查正常后,才能夠?qū)Σ∪藢嵤C械通氣,根據(jù)病人的基礎(chǔ)疾病和相應(yīng)實驗室檢查,選擇合適的通氣模式和各種參數(shù)后,呼吸機才能與病人連接開始人工通氣,嚴禁違章開機或帶故障工作。